De ce se confundă frecvent durerea de șold cu cea de coloană
Șoldul și coloana lombară sunt structuri vecine și împart nervi comuni.
De aceea, durerea poate „călători” (iradia) și crea confuzii.
În practica mea clinică, pacienții vin adesea convinși că au „probleme de șold”, iar investigațiile arată de fapt o radiculopatie lombară — sau invers.
Stabilirea corectă a diagnosticului schimbă complet tratamentul.
Cum se manifestă durerea de șold
Durerea reală de șold apare, de regulă, în fața șoldului (inghinal) și se poate extinde spre:
- partea anterioară a coapsei,
- uneori până la genunchi.
Caracteristici tipice
- durere la urcat scări sau la ridicarea din șezut;
- limitarea rotației interne (întorci piciorul în interior);
- înțepenire dimineața sau după stat prelungit;
- mers șchiopătat în cazurile avansate.
Cele mai frecvente diagnostice:
coxartroză, necroza capului femural, conflict femoro-acetabular, bursite.
Cum se manifestă durerea provenită din coloană lombară
Durerea pornește din zona lombară și poate iradia:
- pe fesă,
- pe partea posterioară sau laterală a coapsei,
- uneori până în gambă și picior.
Cauze frecvente: hernie de disc, spondiloză, stenoza canalului spinal.
Tabel comparativ – șold vs. coloană
| Simptom | Sugerează mai degrabă ȘOLD | Sugerează mai degrabă COLOANĂ |
| Localizare principală | Inghinal, fața coapsei | Fesă, coapsă posterioară/laterală |
| Mișcări dureroase | rotație internă, stat pe scaun → ridicare | aplecare, răsucire, stat prelungit |
| Iradiere | uneori până la genunchi | până în gambă/picior |
| Furnicături / amorțeli | rar | frecvent |
| Blocaj / „prindere” | comun în coxartroză | comun în hernie de disc |
| Teste utile | radiografie șold, RMN șold | RMN coloană lombară |
Nota bene: există și situații mixte (șold + coloană simultan), ceea ce necesită evaluare atentă.
Când trebuie să mergem la medic
Solicită consult ortopedic dacă ai:
- durere persistentă > 2–3 săptămâni;
- dificultăți la mers, șchiopătat;
- amorțeli sau slăbiciune la picior;
- traumatisme recente;
- durere nocturnă care te trezește;
- limitarea marcată a mobilității.
Diagnosticul corect implică examinare clinică și, la nevoie, radiografie / RMN țintit pe structura suspectă.
Tratament — depinde de sursa durerii
Dacă problema este la șold
- scădere ponderală, adaptarea activităților;
- antiinflamatoare și protecție articulară;
- kinetoterapie pentru mobilitate;
- infiltrații (acid hialuronic / PRP, cazuri selectate);
- chirurgie (artroscopie / proteză), în cazuri avansate.
Dacă problema este la coloană
- fizioterapie, exerciții pentru trunchi și postură;
- antiinflamatoare/relaxante musculare (la indicație medicală);
- infiltrații epidurale sau fațetare;
- chirurgie în cazuri cu deficit neurologic sau durere refractară.
Alegerea tratamentului depinde mai mult de diagnostic decât de intensitatea durerii.
Greșeli frecvente pe care le văd la pacienți
- automedicație prelungită fără diagnostic;
- doar „masaj” pentru ceea ce este de fapt artroză sau hernie de disc;
- amânarea consultului până la limitarea mersului;
- activitate sportivă peste pragul durerii.
Durerea de genunchi poate fi de la șold?
Da. Unele afecțiuni de șold trimit durerea către genunchi.
RMN-ul este obligatoriu?
Da, pentru diagnostic timpuriu — radiografia poate fi normală la început.
Dacă durerea trece, mai e nevoie de control?
Dacă a existat umflare sau instabilitate, evaluarea ortopedică rămâne recomandată.
