Dynamic Anterior Stabilization (DAS)

Dynamic Anterior Stabilization (DAS) – o nouă abordare în tratarea instabilității anterioare a umărului

Instabilitatea anterioară a umărului este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ortopedice întâlnite la pacienții activi fizic, mai ales la sportivi. De-a lungul timpului, chirurgia ortopedică a propus mai multe soluții pentru a preveni luxațiile recurente ale umărului, fiecare cu propriile avantaje și limitări. În ultimii ani, o tehnică inovatoare câștigă tot mai mult teren în rândul specialiștilor: Dynamic Anterior Stabilization (DAS).

Ce este Dynamic Anterior Stabilization?

DAS este o tehnică minim invazivă, artroscopică, care combină principiile reparării labrumului (Bankart) cu transferul tendonului capului lung al bicepsului brahial pentru a crea un efect de stabilizare dinamică în partea anterioară a articulației glenohumerale. Pe scurt, tendonul este repoziționat astfel încât să funcționeze ca o „frână activă” în calea capului humeral, prevenind luxațiile anterioare.

Este o procedură inspirată din tehnica Latarjet, dar fără componentele osoase ale acestuia, ceea ce o face mai puțin invazivă și mai ușor de reversibil în caz de eșec.

Cui se adresează această tehnică?

DAS este indicată în principal la pacienții tineri, activi, cu instabilitate anterioară recurentă a umărului, fără pierderi osoase semnificative la nivelul glenei sau capului humeral. Este o alternativă foarte bună pentru:

• Sportivi de performanță care practică sporturi de contact sau deasupra capului (handbal, volei, judo, etc.);
• Pacienți care au avut recidive după o intervenție Bankart clasică;
• Situații în care dorim o intervenție minim invazivă, dar cu o stabilitate crescută față de o simplă reparație labrală.

Cum funcționează stabilizarea dinamică?

Prin transferul tendonului capului lung al bicepsului în partea anterioară a glenei, acesta acționează în timpul mișcării umărului ca un obstacol activ pentru capul humeral. Astfel, în poziții riscante de abducție și rotație externă – exact cele în care apare cel mai frecvent luxația – acest tendon tensionat se interpune și limitează translația anterioară.

În același timp, reparația labrală artroscopică asigură stabilitatea pasivă, iar combinația celor două mecanisme oferă un control excelent asupra articulației.

Avantajele metodei DAS

• ✅ Minim invazivă – se realizează artroscopic, fără incizii mari;
• ✅ Conservarea anatomiei osoase – nu se prelevează niciun fragment osos;
• ✅ Efect reversibil – în caz de eșec, se poate trece ulterior la o intervenție Latarjet;
• ✅ Recuperare rapidă – comparabilă cu reparația Bankart, dar cu o stabilitate superioară;
• ✅ Risc mai mic de complicații neurovasculare comparativ cu tehnicile osoase.

Limitările metodei

• ❌ Nu este potrivită pentru pacienți cu defecte osoase mari;
• ❌ Necesită experiență artroscopică avansată;
• ❌ Este o tehnică relativ nouă – rezultatele pe termen lung sunt încă în curs de evaluare.

Ce spun studiile medicale?

Studiile recente arată o rată de recurență foarte scăzută pentru pacienții tratați prin DAS, comparabilă sau chiar superioară față de intervenția Bankart clasică, mai ales în cazul sportivilor de performanță. Stabilitatea crescută este dublată de o recuperare funcțională bună și de un profil scăzut al complicațiilor.

Concluzie

Dynamic Anterior Stabilization reprezintă o opțiune modernă și eficientă în arsenalul chirurgului ortoped pentru tratarea instabilității anterioare a umărului. Este o tehnică care reușește să ofere stabilitate crescută fără sacrificii osoase, adresându-se în special pacienților activi care doresc o recuperare rapidă și o reluare în siguranță a activităților sportive.

Dacă ai suferit o luxație de umăr și ai recurențe sau ești sportiv cu instabilitate cronică, programează-te pentru o evaluare specializată – pentru a discuta dacă DAS este opțiunea potrivită pentru tine.