Gonartroza (artroza genunchiului)

Introducere

Gonartroza, cunoscută și sub denumirea de artroză a genunchiului, este o boală degenerativă care apare atunci când cartilajul articular se uzează treptat. Aceasta duce la durere, rigiditate, limitarea mobilității și, în stadiile avansate, la deformarea genunchiului (Sursa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31034380/ .

Din experiența mea clinică, gonartroza este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ortopedice, în special la pacienți de peste 50 de ani, dar am întâlnit cazuri și la persoane mai tinere, în special după traumatisme sau suprasolicitări repetate.

Când să mergi la medic?

Semnele care ar trebui să alerteze pacientul sunt:

• Durere la nivelul genunchiului – la început doar la efort, ulterior și în repaus.
• Rigiditate matinală – dificultate la primele mișcări după repaus.
• Scăderea mobilității – dificultate la urcat sau coborât scări.
• Deformarea vizibilă a genunchiului.
• Cracmente (pocnituri) la mișcare.
• Umflarea articulației după efort.

În cazurile pe care le-am tratat, pacienții vin adesea târziu, când durerea devine constantă și afectează activitățile zilnice. Recomand consult precoce, pentru a institui un tratament care poate încetini evoluția bolii.

Diagnostic

Examen clinic

• Inspectarea genunchiului (deformări, umflături).
• Palparea articulației – sensibilitate, puncte dureroase.
• Testarea mobilității – flexie, extensie, stabilitate.

Investigații imagistice

• Radiografie – metoda de bază; evidențiază îngustarea spațiului articular, osteofite, scleroză osoasă.
• RMN – util pentru evaluarea cartilajului, meniscului și țesuturilor moi.
• Analize de sânge – exclud alte cauze (ex. artrite inflamatorii).

În experiența mea clinică, radiografia simplă rămâne suficientă în majoritatea cazurilor pentru diagnostic, dar RMN-ul îl folosesc atunci când suspectez leziuni asociate (menisc, cartilaj focal).

Tratamentul gonartrozei

Tratamentul trebuie adaptat fiecărui pacient în funcție de stadiul bolii, vârsta și nivelul de activitate (Sursa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23996988/).

Tratament conservator

• Medicație antiinflamatoare și analgezică (AINS, paracetamol).
• Suplimente condroprotectoare (glucozamină, condroitină).
• Infiltrații intraarticulare:
  • Infiltrații cu acid hialuronic → lubrifiază articulația și reduce frecarea;
  • Infiltrații PRP (plasma îmbogățită în trombocite) → stimulează regenerarea;
  • Infiltrații cu corticosteroizi (în pusee dureroase acute).
• Fizioterapie și kinetoterapie: exerciții pentru întărirea cvadricepsului și mobilitate.
• Orteze și baston pentru reducerea încărcării.

În practica mea, infiltrațiile cu PRP au rezultate foarte bune în stadiile incipiente și medii, reducând durerea și îmbunătățind funcționalitatea.

Tratament chirurgical

• Artroscopie (în stadii incipiente, pentru leziuni de menisc sau leziuni de cartilaj).
• Osteotomie tibială/femurală (la pacienți tineri, pentru corectarea axului).
• Proteza de genunchi (artroplastie totală sau parțială) – în stadiile avansate, când cartilajul este complet distrus.

Din experiența clinică, proteza de genunchi aduce o îmbunătățire semnificativă a calității vieții în cazurile avansate, iar pacienții pot reveni la o viață activă, fără durere.

Recuperarea

Tabel – Etapele tratamentului și recuperării