Infiltrații cu acid hialuronic

Ce sunt infiltrațiile cu acid hialuronic?

Infiltrațiile intraarticulare cu acid hialuronic (HA) sunt o metodă frecvent utilizată pentru a ameliora durerea și a îmbunătăți funcția articulațiilor (în special genunchiul) la pacienții cu artroză sau alte afecțiuni degenerative. În opinia mea, acestea reprezintă un instrument valoros în arsenalul terapiei non-chirurgicale, mai ales când tratamentele conservative (kinetoterapie, AINS) nu oferă rezultate satisfăcătoare.

Acidul hialuronic imită componentele fiziologice ale lichidului sinovial, ajutând la o mai bună lubrifiere și reducând frecarea între suprafețele articulare. În literatura recentă, mecanismele sale includ proprietăți analgezice, antiinflamatorii și chondroprotective.

Este esențial să consultați un medic ortoped pentru a determina dacă acest tratament este potrivit pentru situația dumneavoastră specifică, deoarece eficacitatea poate varia de la o persoană la alta.

Când se recomandă infiltrațiile cu acid hialuronic

• Durere articulară persistentă, care nu răspunde complet la tratamentele orale sau topice.
• Mobilitate redusă și disconfort la mers.
• Pacienți care nu sunt candidați ideali pentru intervenții chirurgicale (din motive medicale sau preferință personală).
• Etape intermediare de artroză (nu în stadii foarte avansate cu spațiu articular complet eliminat).

În experiența clinică, am observat cele mai bune rezultate la pacienții cu simptome moderate, nu la cei cu deteriorare osoasă severă.

Greutate moleculară

Unele preparate de acid hialuronic au greutate moleculară înaltă (HMW), altele medie (MMW) sau joasă (LMW). Studiile sugerează că preparatele cu greutate moleculară mai mare pot avea efect mai durabil în anumite cazuri.

Numărul de injecții / scheme de tratament

• Unii medici aplică o singură injecție.
• Alții folosesc serii de 3–5 injecții săptămânale.
• Nu există consens definitiv în literatura științifică asupra schemei ideale.
• Combinarea HA cu alte terapii biologice (PRP, factori de creștere) este studiată.
• Variante de HA cross-linkate sau îmbunătățite pot oferi durabilitate mai mare.

Eficacitate și siguranță

• O meta-analiză recentă sugerează că infiltrațiile cu acid hialuronic reduc durerea într-un mod semnificativ comparativ cu placebo, cel puțin pe termen scurt (2–8 săptămâni);
• Unele studii au arătat eficacitate comparabilă între acidul hialuronic și alte terapii biologice la pacienții cu artroză ușoară-intermediară;
• Preparatele HA au efect antiinflamator: HA de greutate moleculară înaltă atenuează producerea de citokine proinflamatorii (IL-1β, TNF-α) și modularea enzimelor degradative (ex: MMP);
• Într-o lucrare revizuită, acțiunea acidului hialuronic a fost descrisă în patru mecanisme majore: analgezic, antiinflamator, chondroprotector și efecte mecanice (creșterea vâscozității sinoviale).

Riscuri comune sunt minore: durere locală temporară, edem, reacții la locul injecției. Reacții alergice severe sunt foarte rare.

Procedura de infiltrare (pas cu pas)

1. Consultație și evaluare: istoric medical, examen clinic, imagistică.
2. Asepsie riguroasă a zonei articulare.
3. Alegerea punctului de acces (ex: genunchi – acces medial / lateral)
4. Aspirație dacă este lichid sinovial excesiv.
5. Injectarea acidului hialuronic lent, sub presiune redusă.
6. Mobilizare blândă imediat după (exerciții de gamă mică).
7. Monitorizare post-injecție: repaus relativ, evitarea efortului intens 24–48 ore

Protocol de recuperare după infiltrare

Nota bene: Perioadele sunt orientative și pot varia în funcție de pacient, articulație, dozare și răspuns individual.

Când nu sunt indicate infiltrările cu acid hialuronic

• Artroză severă cu prăbușirea completă a spațiului articular
• Infecție articulară activă
• Reacție alergică cunoscută la acid hialuronic
• În cazuri cu instabilitate articulară severă ce necesită tratament chirurgical