Biomecanica protezelor totale de sold depinde de: designul protezei, suprafetele de incarcare (cap si insert) si caracteristicile de frecare ale acestora, dar si de metoda de fixare a protezei. 

Componenta femurala (coada protezei) poate fi:

• Cimentata
• Necimentata:  – cozi conice

                       – cozi cu suprafata extensive poroasa

          – cozi modulare

Componenta acetabulara poate fi la randul ei, cimentata (polietilena sau metal) sau necimentata (metal).Componentele necimentate, femurale sau acetabulare pot fi fixate prin 2 tehnici: press fit sau line-to-line.

• Componenta femurala necimentata

• Integrarea acesteia se bazeaza pe fixarea biologica.
• Stabilitatea initiala este data de designul componentei, ce determina tensiuni circulare de compresie.
• Tipuri de cozi necimentate

• Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros
• Cozi acoperite aproape in totalitate de stratul poros – acesta se extinde pana in diafiza componentei femurale, pentru o mai buna stabilitate a componentei
• Cozi modulare – portiunea proximala (metafizara) a cozii si portiunea distala pot fi combinate intre ele

• Complicatii:
  • fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizarii insuficiente prealabile a canalului femoral
  • defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent in cazul pacientilor supusi anterior radioterapiei
  • coroziunea la jonctiunea intre colul protezei si capul femoral – in cazul protezelor modulare

• Componenta femurala cimentata

• integrarea acesteia se realizeaza cu ajutorul cimentului – acesta asigura o stabilitate pe termen lung
• potential de remodelare limitat
• de preferat in cazul pacientilor varstnici, osteoporotici si in cazul pacientilor care au facut radioterapie in trecut
• compozitie:
  • aliaj cobalt-crom sau otel inoxidabil – cele mai frecvente
  • titan – predispus la micromiscari si defixare. Sunt mai putin rigide decat cele cobalt-crom / otel inoxidabil.
• Complicatii: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decat cele necimentate si implicit incapabile sa suporte forte de tensiune/indoire la fel de mari.

Suprafetele de incarcare

1. Metal – polietilena

• Cea mai folosita combinatie
• Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) si insertul acetabular din polietilena
• Beneficii:
  • costuri scazute
  • modularitate crescuta
  • cea mai lunga durata de viata
• Dezavantaje:
  • uzura mai mare
  • rata de osteoliza mai mare
  • capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit in cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxatie si impingement este mai mare;

1. Metal – metal

• Beneficii:
  • prorietati de incarcare mai bune comparativ cu metal – polietilena
  • rata de uzura mai scazuta a insertului
  • permite implantarea unui cap femural mai mare si implicit o raza de miscare mai mare pana la a face impingement;
• Dezavantaje:
  • cost ridicat
  • concentratie crescuta a ionilor de metal in sange si urina
  • risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
  • hipersensibilitate
• Contraindicatii:
  • femeile insarcinate
  • boli renale cornice
  • hipersibilitate

1. Ceramic – ceramic

• Beneficii:
  • Cele mai bune proprietati de uzura dintre toate suprafetele de incarcare
  • cel mai scazut coeficient de frecare;
• Dezavantaje:
  • pret crescut
  • proprietati mecanice slabe
  • pot dezvolta in timp de zgomot (chitzait?)
  • modularitate scazuta, cu mai putine optiuni in ceea ce  priveste lungimea colului (off set)

1. Ceramic – polietilena

• Beneficii: considerat a fi golden standardul
  • determina o uzura mai scazuta a insertului de polietilena, comparative cu  metal-polietilena

1. Titan – polietilena

• Nerecomandat din cauza ratei de uzura foarte ridicata.