Tipuri de proteze de șold
Biomecanica protezelor totale de șold depinde de: designul protezei, suprafețele de încărcare (cap și insert) și caracteristicile de frecare ale acestora, dar și de metoda de fixare a protezei.
Componenta femurală cimentată
- integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
- potențial de remodelare limitat;
- de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
- compoziție:
- aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
- titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
- Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.
Suprafețele de încărcare
-
Metal – polietilenă
- Cea mai folosită combinație;
- Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
- Beneficii:
- costuri scăzute;
- modularitate crescută;
- cea mai lungă durată de viață.
- Dezavantaje:
- uzură mai mare;
- rata de osteoliza mai mare;
- capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;
-
Metal – metal
- Beneficii:
- prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
- rata de uzură mai scăzută a insertului;
- permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
- Dezavantaje:
- cost ridicat;
- concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
- risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
- hipersensibilitate.
- Contraindicatii:
- femeile însărcinate;
- boli renale cornice;
- hipersibilitate.
-
Ceramic – ceramic
- Beneficii:
- Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
- cel mai sc[zut coeficient de frecare.
- Dezavantaje:
- preț crescut;
- proprietăți mecanice slabe;
- pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
- modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).
-
Ceramic – polietilenă
- Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
- determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu metal-polietilenă
-
Titan – polietilenă
-
- Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.
- fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
- defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
- coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.
Componenta femurală cimentată
- integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
- potențial de remodelare limitat;
- de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
- compoziție:
- aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
- titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
- Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.
Suprafețele de încărcare
-
Metal – polietilenă
- Cea mai folosită combinație;
- Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
- Beneficii:
- costuri scăzute;
- modularitate crescută;
- cea mai lungă durată de viață.
- Dezavantaje:
- uzură mai mare;
- rata de osteoliza mai mare;
- capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;
-
Metal – metal
- Beneficii:
- prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
- rata de uzură mai scăzută a insertului;
- permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
- Dezavantaje:
- cost ridicat;
- concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
- risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
- hipersensibilitate.
- Contraindicatii:
- femeile însărcinate;
- boli renale cornice;
- hipersibilitate.
-
Ceramic – ceramic
- Beneficii:
- Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
- cel mai sc[zut coeficient de frecare.
- Dezavantaje:
- preț crescut;
- proprietăți mecanice slabe;
- pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
- modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).
-
Ceramic – polietilenă
- Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
- determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu metal-polietilenă
-
Titan – polietilenă
-
- Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
-
- Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
- Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
- Tipuri de cozi necimentate;
- Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
- Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
- Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
- Consultații:
- fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
- defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
- coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.
Componenta femurală cimentată
- integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
- potențial de remodelare limitat;
- de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
- compoziție:
- aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
- titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
- Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.
Suprafețele de încărcare
-
Metal – polietilenă
- Cea mai folosită combinație;
- Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
- Beneficii:
- costuri scăzute;
- modularitate crescută;
- cea mai lungă durată de viață.
- Dezavantaje:
- uzură mai mare;
- rata de osteoliza mai mare;
- capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;
-
Metal – metal
- Beneficii:
- prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
- rata de uzură mai scăzută a insertului;
- permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
- Dezavantaje:
- cost ridicat;
- concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
- risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
- hipersensibilitate.
- Contraindicatii:
- femeile însărcinate;
- boli renale cornice;
- hipersibilitate.
-
Ceramic – ceramic
- Beneficii:
- Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
- cel mai sc[zut coeficient de frecare.
- Dezavantaje:
- preț crescut;
- proprietăți mecanice slabe;
- pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
- modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).
-
Ceramic – polietilenă
- Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
- determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu metal-polietilenă
-
Titan – polietilenă
-
- Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
-
- Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
- Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
- Tipuri de cozi necimentate;
- Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
- Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
- Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
- Consultații:
- fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
- defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
- coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.
Componenta femurală cimentată
- integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
- potențial de remodelare limitat;
- de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
- compoziție:
- aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
- titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
- Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.
Suprafețele de încărcare
-
Metal – polietilenă
- Cea mai folosită combinație;
- Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
- Beneficii:
- costuri scăzute;
- modularitate crescută;
- cea mai lungă durată de viață.
- Dezavantaje:
- uzură mai mare;
- rata de osteoliza mai mare;
- capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;
-
Metal – metal
- Beneficii:
- prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
- rata de uzură mai scăzută a insertului;
- permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
- Dezavantaje:
- cost ridicat;
- concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
- risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
- hipersensibilitate.
- Contraindicatii:
- femeile însărcinate;
- boli renale cornice;
- hipersibilitate.
-
Ceramic – ceramic
- Beneficii:
- Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
- cel mai sc[zut coeficient de frecare.
- Dezavantaje:
- preț crescut;
- proprietăți mecanice slabe;
- pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
- modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).
-
Ceramic – polietilenă
- Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
- determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu metal-polietilenă
-
Titan – polietilenă
-
- Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
-
- Cimentată;
- Necimentată:
-
- cozi conice:
- cozi cu suprafață extensiv poroasă;
- cozi modulare.
-
Componenta acetabulară poate fi la rândul ei, cimentată (polietilenă sau metal) sau necimentată (metal). Componentele necimentate, femurale sau acetabulare pot fi fixate prin 2 tehnici: press fit sau line-to-line.
Componenta femurală necimentată
-
- Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
- Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
- Tipuri de cozi necimentate;
- Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
- Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
- Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
- Consultații:
- fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
- defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
- coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.
Componenta femurală cimentată
- integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
- potențial de remodelare limitat;
- de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
- compoziție:
- aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
- titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
- Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.
Suprafețele de încărcare
-
Metal – polietilenă
- Cea mai folosită combinație;
- Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
- Beneficii:
- costuri scăzute;
- modularitate crescută;
- cea mai lungă durată de viață.
- Dezavantaje:
- uzură mai mare;
- rata de osteoliza mai mare;
- capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;
-
Metal – metal
- Beneficii:
- prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
- rata de uzură mai scăzută a insertului;
- permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
- Dezavantaje:
- cost ridicat;
- concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
- risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
- hipersensibilitate.
- Contraindicatii:
- femeile însărcinate;
- boli renale cornice;
- hipersibilitate.
-
Ceramic – ceramic
- Beneficii:
- Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
- cel mai sc[zut coeficient de frecare.
- Dezavantaje:
- preț crescut;
- proprietăți mecanice slabe;
- pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
- modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).
-
Ceramic – polietilenă
- Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
- determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu metal-polietilenă
-
Titan – polietilenă
-
- Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
Componenta femurală (coada protezei) poate fi:
-
- Cimentată;
- Necimentată:
-
- cozi conice:
- cozi cu suprafață extensiv poroasă;
- cozi modulare.
-
Componenta acetabulară poate fi la rândul ei, cimentată (polietilenă sau metal) sau necimentată (metal). Componentele necimentate, femurale sau acetabulare pot fi fixate prin 2 tehnici: press fit sau line-to-line.
Componenta femurală necimentată
-
- Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
- Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
- Tipuri de cozi necimentate;
- Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
- Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
- Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
- Consultații:
- fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
- defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
- coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.
Componenta femurală cimentată
- integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
- potențial de remodelare limitat;
- de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
- compoziție:
- aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
- titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
- Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.
Suprafețele de încărcare
-
Metal – polietilenă
- Cea mai folosită combinație;
- Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
- Beneficii:
- costuri scăzute;
- modularitate crescută;
- cea mai lungă durată de viață.
- Dezavantaje:
- uzură mai mare;
- rata de osteoliza mai mare;
- capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;
-
Metal – metal
- Beneficii:
- prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
- rata de uzură mai scăzută a insertului;
- permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
- Dezavantaje:
- cost ridicat;
- concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
- risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
- hipersensibilitate.
- Contraindicatii:
- femeile însărcinate;
- boli renale cornice;
- hipersibilitate.
-
Ceramic – ceramic
- Beneficii:
- Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
- cel mai sc[zut coeficient de frecare.
- Dezavantaje:
- preț crescut;
- proprietăți mecanice slabe;
- pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
- modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).
-
Ceramic – polietilenă
- Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
- determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu metal-polietilenă
-
Titan – polietilenă
-
- Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
Lasă un răspuns