Nu iti pune singur diagnosticul, lasa medicul ortoped sa o faca! Solicita o programare

Blog

Tipuri de proteze de sold

Tipuri de proteze de sold

Biomecanica protezelor totale de sold depinde de: designul protezei, suprafetele de incarcare (cap si insert) si caracteristicile de frecare ale acestora, dar si de metoda de fixare a protezei. 

Componenta femurala (coada protezei) poate fi:

  • Cimentata
  • Necimentata:  – cozi conice

                       – cozi cu suprafata extensive poroasa

          – cozi modulare

Componenta acetabulara poate fi la randul ei, cimentata (polietilena sau metal) sau necimentata (metal).Componentele necimentate, femurale sau acetabulare pot fi fixate prin 2 tehnici: press fit sau line-to-line.

  • Componenta femurala necimentata
  • Integrarea acesteia se bazeaza pe fixarea biologica.
  • Stabilitatea initiala este data de designul componentei, ce determina tensiuni circulare de compresie.
  • Tipuri de cozi necimentate
  • Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros
  • Cozi acoperite aproape in totalitate de stratul poros – acesta se extinde pana in diafiza componentei femurale, pentru o mai buna stabilitate a componentei
  • Cozi modulare – portiunea proximala (metafizara) a cozii si portiunea distala pot fi combinate intre ele
  • Complicatii:
    • fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizarii insuficiente prealabile a canalului femoral
    • defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent in cazul pacientilor supusi anterior radioterapiei
    • coroziunea la jonctiunea intre colul protezei si capul femoral – in cazul protezelor modulare
  • Componenta femurala cimentata
  • integrarea acesteia se realizeaza cu ajutorul cimentului – acesta asigura o stabilitate pe termen lung
  • potential de remodelare limitat
  • de preferat in cazul pacientilor varstnici, osteoporotici si in cazul pacientilor care au facut radioterapie in trecut
  • compozitie:
    • aliaj cobalt-crom sau otel inoxidabil – cele mai frecvente
    • titan – predispus la micromiscari si defixare. Sunt mai putin rigide decat cele cobalt-crom / otel inoxidabil.
  • Complicatii: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decat cele necimentate si implicit incapabile sa suporte forte de tensiune/indoire la fel de mari.

Suprafetele de incarcare

  1. Metal – polietilena
  • Cea mai folosita combinatie
  • Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) si insertul acetabular din polietilena
  • Beneficii:
    • costuri scazute
    • modularitate crescuta
    • cea mai lunga durata de viata
  • Dezavantaje:
    • uzura mai mare
    • rata de osteoliza mai mare
    • capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit in cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxatie si impingement este mai mare;
  1. Metal – metal
  • Beneficii:
    • prorietati de incarcare mai bune comparativ cu metal – polietilena
    • rata de uzura mai scazuta a insertului
    • permite implantarea unui cap femural mai mare si implicit o raza de miscare mai mare pana la a face impingement;
  • Dezavantaje:
    • cost ridicat
    • concentratie crescuta a ionilor de metal in sange si urina
    • risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
    • hipersensibilitate
  • Contraindicatii:
    • femeile insarcinate
    • boli renale cornice
    • hipersibilitate
  1. Ceramic – ceramic
  • Beneficii:
    • Cele mai bune proprietati de uzura dintre toate suprafetele de incarcare
    • cel mai scazut coeficient de frecare;
  • Dezavantaje:
    • pret crescut
    • proprietati mecanice slabe
    • pot dezvolta in timp de zgomot (chitzait?)
    • modularitate scazuta, cu mai putine optiuni in ceea ce  priveste lungimea colului (off set)
  1. Ceramic – polietilena
  • Beneficii: considerat a fi golden standardul
    • determina o uzura mai scazuta a insertului de polietilena, comparative cu  metal-polietilena
  1. Titan – polietilena
  • Nerecomandat din cauza ratei de uzura foarte ridicata.