Tipuri de proteze de șold

tipuri de proteze de sold

Tipuri de proteze de șold

Biomecanica protezelor totale de șold depinde de: designul protezei, suprafețele de încărcare (cap și insert) și caracteristicile de frecare ale acestora, dar și de metoda de fixare a protezei.

    Componenta femurală cimentată

    • integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
    • potențial de remodelare limitat;
    • de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
    • compoziție:
      • aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
      • titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
    • Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.

     

    Suprafețele de încărcare

    1. Metal – polietilenă

    • Cea mai folosită combinație;
    • Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
    • Beneficii:
      • costuri scăzute;
      • modularitate crescută;
      • cea mai lungă durată de viață.
    • Dezavantaje:
      • uzură mai mare;
      • rata de osteoliza mai mare;
      • capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;

     

    1. Metal – metal

    • Beneficii:
      • prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
      • rata de uzură mai scăzută a insertului;
      • permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
    • Dezavantaje:
      • cost ridicat;
      • concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
      • risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
      • hipersensibilitate.
    • Contraindicatii:
      • femeile însărcinate;
      • boli renale cornice;
      • hipersibilitate.

     

    1. Ceramic – ceramic

    • Beneficii:
      • Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
      • cel mai sc[zut coeficient de frecare.
    • Dezavantaje:
      • preț crescut;
      • proprietăți mecanice slabe;
      • pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
      • modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).

     

    1. Ceramic – polietilenă

    • Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
      • determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu  metal-polietilenă
    1. Titan – polietilenă

      • Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.
  • Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
  • Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
  • Tipuri de cozi necimentate;
  • Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
  • Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
  • Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
  • Consultații:
    • fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
    • defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
    • coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.
  •  

      Componenta femurală cimentată

      • integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
      • potențial de remodelare limitat;
      • de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
      • compoziție:
        • aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
        • titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
      • Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.

       

      Suprafețele de încărcare

      1. Metal – polietilenă

      • Cea mai folosită combinație;
      • Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
      • Beneficii:
        • costuri scăzute;
        • modularitate crescută;
        • cea mai lungă durată de viață.
      • Dezavantaje:
        • uzură mai mare;
        • rata de osteoliza mai mare;
        • capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;

       

      1. Metal – metal

      • Beneficii:
        • prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
        • rata de uzură mai scăzută a insertului;
        • permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
      • Dezavantaje:
        • cost ridicat;
        • concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
        • risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
        • hipersensibilitate.
      • Contraindicatii:
        • femeile însărcinate;
        • boli renale cornice;
        • hipersibilitate.

       

      1. Ceramic – ceramic

      • Beneficii:
        • Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
        • cel mai sc[zut coeficient de frecare.
      • Dezavantaje:
        • preț crescut;
        • proprietăți mecanice slabe;
        • pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
        • modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).

       

      1. Ceramic – polietilenă

      • Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
        • determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu  metal-polietilenă
      1. Titan – polietilenă

        • Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.

      [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

        • Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
        • Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
        • Tipuri de cozi necimentate;
        • Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
        • Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
        • Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
        • Consultații:
          • fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
          • defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
          • coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.

       

      Componenta femurală cimentată

      • integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
      • potențial de remodelare limitat;
      • de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
      • compoziție:
        • aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
        • titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
      • Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.

       

      Suprafețele de încărcare

      1. Metal – polietilenă

      • Cea mai folosită combinație;
      • Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
      • Beneficii:
        • costuri scăzute;
        • modularitate crescută;
        • cea mai lungă durată de viață.
      • Dezavantaje:
        • uzură mai mare;
        • rata de osteoliza mai mare;
        • capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;

       

      1. Metal – metal

      • Beneficii:
        • prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
        • rata de uzură mai scăzută a insertului;
        • permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
      • Dezavantaje:
        • cost ridicat;
        • concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
        • risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
        • hipersensibilitate.
      • Contraindicatii:
        • femeile însărcinate;
        • boli renale cornice;
        • hipersibilitate.

       

      1. Ceramic – ceramic

      • Beneficii:
        • Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
        • cel mai sc[zut coeficient de frecare.
      • Dezavantaje:
        • preț crescut;
        • proprietăți mecanice slabe;
        • pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
        • modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).

       

      1. Ceramic – polietilenă

      • Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
        • determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu  metal-polietilenă
      1. Titan – polietilenă

        • Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.

      [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

       

        • Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
        • Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
        • Tipuri de cozi necimentate;
        • Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
        • Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
        • Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
        • Consultații:
          • fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
          • defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
          • coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.

       

      Componenta femurală cimentată

      • integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
      • potențial de remodelare limitat;
      • de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
      • compoziție:
        • aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
        • titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
      • Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.

       

      Suprafețele de încărcare

      1. Metal – polietilenă

      • Cea mai folosită combinație;
      • Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
      • Beneficii:
        • costuri scăzute;
        • modularitate crescută;
        • cea mai lungă durată de viață.
      • Dezavantaje:
        • uzură mai mare;
        • rata de osteoliza mai mare;
        • capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;

       

      1. Metal – metal

      • Beneficii:
        • prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
        • rata de uzură mai scăzută a insertului;
        • permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
      • Dezavantaje:
        • cost ridicat;
        • concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
        • risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
        • hipersensibilitate.
      • Contraindicatii:
        • femeile însărcinate;
        • boli renale cornice;
        • hipersibilitate.

       

      1. Ceramic – ceramic

      • Beneficii:
        • Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
        • cel mai sc[zut coeficient de frecare.
      • Dezavantaje:
        • preț crescut;
        • proprietăți mecanice slabe;
        • pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
        • modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).

       

      1. Ceramic – polietilenă

      • Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
        • determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu  metal-polietilenă
      1. Titan – polietilenă

        • Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.

      [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

      Componenta femurală (coada protezei) poate fi:

        • Cimentată;
        • Necimentată: 
            • cozi conice:
            • cozi cu suprafață extensiv poroasă;
            • cozi modulare.

      Componenta acetabulară poate fi la rândul ei, cimentată (polietilenă sau metal) sau necimentată (metal). Componentele necimentate, femurale sau acetabulare pot fi fixate prin 2 tehnici: press fit sau line-to-line.

       

      Componenta femurală necimentată

       

        • Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
        • Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
        • Tipuri de cozi necimentate;
        • Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
        • Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
        • Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
        • Consultații:
          • fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
          • defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
          • coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.

       

      Componenta femurală cimentată

      • integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
      • potențial de remodelare limitat;
      • de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
      • compoziție:
        • aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
        • titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
      • Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.

       

      Suprafețele de încărcare

      1. Metal – polietilenă

      • Cea mai folosită combinație;
      • Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
      • Beneficii:
        • costuri scăzute;
        • modularitate crescută;
        • cea mai lungă durată de viață.
      • Dezavantaje:
        • uzură mai mare;
        • rata de osteoliza mai mare;
        • capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;

       

      1. Metal – metal

      • Beneficii:
        • prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
        • rata de uzură mai scăzută a insertului;
        • permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
      • Dezavantaje:
        • cost ridicat;
        • concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
        • risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
        • hipersensibilitate.
      • Contraindicatii:
        • femeile însărcinate;
        • boli renale cornice;
        • hipersibilitate.

       

      1. Ceramic – ceramic

      • Beneficii:
        • Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
        • cel mai sc[zut coeficient de frecare.
      • Dezavantaje:
        • preț crescut;
        • proprietăți mecanice slabe;
        • pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
        • modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).

       

      1. Ceramic – polietilenă

      • Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
        • determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu  metal-polietilenă
      1. Titan – polietilenă

        • Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.

      [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

      Componenta femurală (coada protezei) poate fi:

        • Cimentată;
        • Necimentată: 
            • cozi conice:
            • cozi cu suprafață extensiv poroasă;
            • cozi modulare.

      Componenta acetabulară poate fi la rândul ei, cimentată (polietilenă sau metal) sau necimentată (metal). Componentele necimentate, femurale sau acetabulare pot fi fixate prin 2 tehnici: press fit sau line-to-line.

       

      Componenta femurală necimentată

       

        • Integrarea acesteia se bazează pe fixarea biologică;
        • Stabilitatea inițială este data de designul componentei, ce determină tensiuni circulare de compresie;
        • Tipuri de cozi necimentate;
        • Cozi conice – sunt acoperite doar proximal de un strat poros;
        • Cozi acoperite aproape în totalitate de stratul poros – acesta se extinde până în diafiza componentei femurale, pentru o mai bună stabilitate a componentei;
        • Cozi modulare – portiunea proximală (metafizară) a cozii și portiunea distala pot fi combinate între el;
        • Consultații:
          • fracturi intraoperatorii – apar cel mai frecvent din cauza permeabilizării insuficiente prealabile a canalului femural;
          • defixarea cozii / mobilizare acesteia – apare mai frecvent în cazul pacientilor supuși anterior radioterapiei;
          • coroziunea la jonctiunea între colul protezei și capul femural – în cazul protezelor modulare.

       

      Componenta femurală cimentată

      • integrarea acesteia se realizează cu ajutorul cimentului – acesta asigură o stabilitate pe termen lung;
      • potențial de remodelare limitat;
      • de preferat în cazul pacienților vârstnici, osteoporotici și în cazul pacienților care au facut radioterapie în trecut
      • compoziție:
        • aliaj cobalt-crom sau oțel inoxidabil – cele mai frecvente;
        • titan – predispus la micromișcări și defixare. Sunt mai puțin rigide decât cele cobalt-crom / oțel inoxidabil.
      • Complicații: ruperea cozii – cozile cimentate sunt mai mici decât cele necimentate și implicit incapabile să suporte forțe de tensiune/îndoire la fel de mari.

       

      Suprafețele de încărcare

      1. Metal – polietilenă

      • Cea mai folosită combinație;
      • Capul femoral este din metal (aliaj cobalt-crom) și insertul acetabular din polietilenă:
      • Beneficii:
        • costuri scăzute;
        • modularitate crescută;
        • cea mai lungă durată de viață.
      • Dezavantaje:
        • uzură mai mare;
        • rata de osteoliza mai mare;
        • capul femoral folosit este mai mic comparative cu cel folosit în cazul metal-metal, prin urmare riscul de luxație și impingement este mai mare;

       

      1. Metal – metal

      • Beneficii:
        • prorietăți de încărcare mai bune comparativ cu metal – polietilenă;
        • rata de uzură mai scăzută a insertului;
        • permite implantarea unui cap femural mai mare și implicit o rază de mișcare mai mare până la a face impingement.
      • Dezavantaje:
        • cost ridicat;
        • concentratie crescută a ionilor de metal în sânge și urină;
        • risc mai crescut de a dezvolta pseudotumori;
        • hipersensibilitate.
      • Contraindicatii:
        • femeile însărcinate;
        • boli renale cornice;
        • hipersibilitate.

       

      1. Ceramic – ceramic

      • Beneficii:
        • Cele mai bune proprietăți de uzură dintre toate suprafețele de încărcare;
        • cel mai sc[zut coeficient de frecare.
      • Dezavantaje:
        • preț crescut;
        • proprietăți mecanice slabe;
        • pot dezvolta în timp de zgomot (chitzait?);
        • modularitate scăzută, cu mai putine opțiuni în ceea ce privește lungimea colului (off set).

       

      1. Ceramic – polietilenă

      • Beneficii: considerat a fi golden standard-ul
        • determină o uzură mai scăzută a insertului de polietilenă, comparativ cu  metal-polietilenă
      1. Titan – polietilenă

        • Nerecomandat din cauza ratei de uzură foarte ridicate.

      [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

      Share this post

      Lasă un răspuns

      Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *