O grefă de ligament încrucișat anterior(LIA) este un transplant de țesut folosit pentru a înlocui un ligament încrucișat anterior deteriorat, un ligament esențial al genunchiului care ajută la stabilizarea articulației.
Când cineva își rupe LIA, este adesea necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili funcționarea normală a genunchiului. Există mai multe tipuri de grefe utilizate în chirurgia de reconstrucție a LIA, fiecare cu propriile avantaje și dezavantaje.
Autogrefe
Autogrefele implică prelevarea de țesut dintr-o altă parte a corpului pacientului. Acesta este cel mai frecvent tip de grefă utilizat în reconstrucția LIA. Cele 3 tipuri principale de autogrefe sunt:
-
Autogrefă din tendonul rotulian
Această grefă este recoltată din treimea mijlocie a tendonului patelar, care este situat în partea din față a genunchiului și conectează rotula de tibie. Un fragment osos de la nivelul rotulei și tibiei este, de asemenea, recoltat împreună cu tendonul, oferind o fixare foarte puternică.
Avantaje:
-
- Fixare inițială puternică
- Rată ridicată de succes în ceea ce privește stabilitatea pe termen lung a genunchiului.
- Risc mai mic de întindere sau slăbire a grefei în timp.
Dezavantaje:
-
- Durere la locul donor (durere anterioară a genunchiului), mai ales atunci când stai în genunchi.
- Potential de tendinita rotuliana sau fracturi.
- Timp de recuperare mai lung datorită locului chirurgical suplimentar.
- Autogrefă din tendonul mușchiului semitendinos
Avantaje:
-
- Mai puțină durere postoperatorie la locul donorului în comparație cu grefa de tendon rotulian.
- Incizie mai mică, care ar putea duce la rezultate cosmetice mai bune.
- Risc mai mic de durere anterioară a genunchiului.
Dezavantaje:
-
- risc mai mare de întindere și slăbire a grefei.
- Potențial pentru scăderea forței musculaturii ischio-gambiere.
- Autogrefă din tendonul mușchiului cvadricipital.
Alogrefe
Alogrefele sunt țesuturi prelevate de la un donator (cadavru). Aceste grefe pot proveni din diverse surse, cum ar fi tendonul patelar, tendonul lui Ahile sau tendoanele mușchilor ischio-gambieri.
Avantaje:
-
- Nu este nevoie să recoltați țesut de la pacient, ceea ce duce la un timp de operare mai scurt.
- Durere postoperatorie scăzută
- Util în cazurile de reintervenție
Dezavantaje:
-
- Risc de transmitere a diferitelor boli, deși acest lucru este foarte rar cu tehnicile moderne de screening și sterilizare.
- Potențial de încorporare și vindecare mai lentă datorită faptului că organismul recunoaște țesutul ca fiind străin.
– Risc mai mare de eșec al grefei și reruptură, în special la pacienții tineri și activi.
Grefe sintetice
Grefele sintetice, cum ar fi Ligament Advanced Reinforcement System (LARS), au fost dezvoltate ca alternative la grefele biologice de țesut. Acestea sunt realizate din materiale artificiale și au fost inițial gândite pentru a oferi o recuperare mai rapidă.
Avantaje:
-
- Nu este nevoie de recoltarea de țesut biologic, deci nu există morbiditate la locul donator.
- Potențial pentru o revenire mai rapidă la activitate datorită naturii materialului.
Dezavantaje:
-
- Rate mai mari de eșec și complicații, cum ar fi ruptura grefei și reacții inflamatorii.
- Rezultate pe termen lung mai puțin favorabile în comparație cu grefele biologice.
- Utilizare limitată în practica curentă din cauza ratei mari de complicații din trecut.
- Alegerea tipului de grefă
Alegerea grefei depinde de diverși factori, printre care:
-
- Vârsta pacientului: Pacienții mai tineri, mai activi, adesea se descurcă mai bine cu autogrefe.
- Nivel de activitate: sportivii sau cei care se angajează în sporturi de mare impact pot necesita o grefă mai robustă.
- Intervenții chirurgicale anterioare: Pacienții cu reconstrucții anterioare de LIA pot necesita o alogrefă sau o grefă sintetică.
- Experiența și preferințele chirurgului: Unii chirurgi au mai multă experiență cu anumite tipuri de grefe.
Fiecare tip de grefă utilizată in reconstrucția LIA are beneficiile sale unice și potențialele dezavantaje.
Este esențial ca pacienții să discute opțiunile cu cmedicul ortoped pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză, în funcție de circumstanțele lor individuale și de nivelul de activitate.
Înțelegerea diferitelor tipuri de grefă poate ajuta la stabilirea așteptărilor realiste pentru rezultatele intervenției chirurgicale și recuperare.
Lasă un răspuns